慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺COPD，是中老年常见慢性疾病。慢阻肺目前病因还不确切，全球40岁以上发病率已高达9%～10%，是我国目前十大主要死亡原因之一。越来越多的研究表明，慢性阻塞性肺病不只局限在呼吸系统，也是全身性多系统参与的疾病，常见合并症如原发性高血压、缺血性心脏病、Ⅱ型糖尿病、代谢综合征、阿尔茨海默病、骨质疏松、失眠症、抑郁症、中风、睡眠呼吸暂停低通气综合征等；而这些合并症均属于作者慢性缺氧致病理论相关病症的范畴内，长期肺通气下降因素导致的慢性缺氧，很可能是慢阻肺合并症的共同病理基础。

1、慢性阻塞性肺病（COPD）

慢性阻塞性肺病是由于持续气流受限为特征的肺部疾病，阻塞的病理基础主要体现在慢性支气管炎和肺气肿。这种疾病是可以预防和治疗的，如果防治不当并缓慢渐进地发展为：

1.1 肺心病：由于长期缺氧导致肺动脉高压，加重右心室负荷，出现结构与功能的变化。

1.2 肺性脑病和呼吸衰竭：由于肺功能下降导致致缺氧和二氧化碳潴留，引起低氧血症及高碳酸血症，长期低氧影响大脑供氧，诱发或加重脑组织损害，从而引起肺性脑病和呼吸衰竭。

2、慢性缺氧致病理论（作者创立）

肺通气下降、空气含氧低、红细胞减少、机体耗氧量增大、组织细胞氧利用障碍等五大主要缺氧因素，导致动脉血氧长期相对不足，引起动脉痉挛病变、组织代谢障碍，继而导致慢性疾病的大量发生，部分疾病甚至互为因果，最终危及生命。慢性缺氧很可能是原发性高血压、脑卒中、冠心病、二型糖尿病、肥胖症（高血脂）、老年痴呆症、帕金森综合征、老年脑萎缩、妊高症、睡眠障碍、抑郁症、中老年夜尿增多、睡眠呼吸暂停低通气综合征、睡眠中猝死、骨质疏松、慢性疼痛、《睡眠慢性肺脑互恶综合征》 、《老年人慢性进行性死亡》等临床常见疾病主要病理基础。

3、慢阻肺合并的常见疾病

慢阻肺除呼吸系统、肺心病和肺性脑病以外，并发全身多系统疾病，而这些并发症发生和发展有一定的规律性，作者根据慢性缺氧致病理论分析认为：通气功能下降慢性缺氧很可能是共同的病理基础，缺氧导致神经系统损害、动脉痉挛病变和代谢障碍，出现错综复杂的临床病症。

3.1 原发性高血压

目前许多研究指出，慢阻肺肺功能越差，比同龄正常人群心血管疾病和原发性高血压的发病率就越高现象。作者分析：慢性缺氧导致动脉收缩、痉挛或者病变，外周阻力增高导致血压升高。

3.2 Ⅱ型糖尿病

近年研究发现，慢阻肺患者比同龄正常人群更易发生糖代谢紊乱，Ⅱ型糖尿病的发病率18.7%，远远高于正常人群10.5%。作者分析认为：慢性缺氧导致糖代谢障碍，这个好理解。

3.3 中风

慢阻肺患者中风率绝对是高，但是没有查到相关报道。作者分析原因认为：慢性缺氧导致脑动脉痉挛、病变。

3.4 老年痴呆症

痴呆症又称阿尔茨海默病，属大脑退行性病变疾病，目前原因不明。确诊慢阻肺10年后，34%的患者会出现痴呆的症状表现。作者分析认为：慢性缺氧很可能是大脑退行性病变主要病理基础，引起脑血管病变和脑组织代谢障碍。

3.5 帕金森

帕金森属大脑退行性病变疾病，目前原因不明。个人估计慢阻肺并发帕金森也会很高，病理基础与老年痴呆症一样，同属慢性缺氧。

3.6 心血管疾病

心血管疾病是慢阻肺患者重要的合并症之一，特别是缺血性心脏。作者分析认为：慢性缺氧导致冠状动脉痉挛病变。

3.7 骨质疏松

研究发现约有65％的COPD患者合并骨质疏松，随着COPD的进展，骨质疏松发生率也逐渐升高。作者分析认为原因有二：一是活性氧下降导致骨质代谢障碍；二是慢性缺氧引起周围神经病变，对骨骼营养支持发生障碍。

3.8 抑郁症、失眠

慢阻肺患者抑郁症、失眠的发生率较高。作者分析认为：呼吸运动受随意（大脑皮层）与非随意（脑干）调节系统的双重支配。睡眠状态时大脑皮层休息只剩脑干呼吸基本中枢在调控运作，自主呼吸靠呼吸基本中枢、躯体神经以及相关呼吸肌的正常运作，又依赖大脑皮层支援和调控。当自主呼吸功能持低下时，会反射性地兴奋大脑皮层，影响睡眠出现入睡困难、易醒、早醒的失眠症状。大脑由于长期缺氧，脑组织功能低下，兴奋性递质分泌减少，诱发抑郁相关症状。请参考《抑郁症的机制设想与防治探讨》

3.9 代谢综合征

有研究发现，慢阻肺患者发生代谢综合征概率比普通人群多两倍。作者分析认为：慢性缺氧导致脂肪、糖等代谢障碍，原发性高血压是由于缺氧导致动脉痉挛病变；腹型肥胖睡眠吸气时致使膈肌下移阻力增大，腹式呼吸运动相对减弱，加重机体缺氧，参与病理状态下肺脑恶性循环。

3.10 睡眠呼吸暂停低通气综合征

资料表明：10名慢阻肺中有3-4名合并严重打鼾、睡眠呼吸暂停，重度慢阻肺概率更高。慢阻肺和睡眠呼吸暂停低通气综合征同时存在，即重叠综合征，患者更加痛苦。作者分析机制认为：慢性缺氧导致脑组织损害，睡眠时中枢神经系统功能低下直接影响呼吸运动的调控能力，相当于中枢性发作，详细请参考《睡眠慢性肺脑互恶综合征》。

4、小结

慢阻肺合并的其他系统常见疾病，作者分析规律认为其共同的病理基础很可能是慢性缺氧。慢阻肺核心是肺通气下降导致的慢性缺氧，肺通气下降是作者创立慢性缺氧致病理论的五大主要因素之一，分别即肺通气下降、空气含氧低、红细胞减少、耗氧量增大、细胞氧利用障碍。通过对慢阻肺常见合并症病理规律分析，从理论设计层面上佐证了作者提出慢性缺氧致病理论存在的合理性和必要性。个人观点，仅作参考。

备注：本文章属《慢性缺氧致病理论》体系，本文章中数据来自百度。

请参考作者在本栏目发表的文章：

1、《慢性缺氧致病理论》

2、《睡眠慢性肺脑互恶综合征》

3、《慢性缺氧可能是导致原发性高血压的根本性原因》

4、《慢性缺氧可能是II型糖尿病的基础病因》

5、《肥胖症的机制探讨和控制思路》

6、《抑郁症的机制设想与防治探讨》