肚子饿了需要进食物补充能量，口干了需要补充水分，疲倦打瞌睡需要睡觉，那么睡觉是不是也在补充什么？一个正常成年人，在连续几天睡眠不足以后思维能力严重下降，疲倦乏力，严重者甚至会发生猝死的想象。临床上许多疾病都伴随有不同程度的睡眠障碍，我们可以这样理解为，许多疾病是在睡眠障碍或者睡眠不足的基础上逐渐发生的，代表性疾病如抑郁症。神经系统为神经电生理系统，每天需要消耗大量神经递质。根据睡眠特殊生理需求和神经电生理现象，设想推测认为：神经系统每天消耗的大量神经递质，不是一边消耗一边生产合成，而是需要足够时间的深度睡眠，在大脑不同区域中合成并储存，为下一次觉醒状态做积极的电生理能量储备。

1神经递质与神经生物电

1.1神经递质

神经递质由神经元合成并储存在突触小泡中。当神经信号传递到突触时，这些小泡会将递质释放到突触间隙，与接收细胞上的特异性受体结合，触发细胞反应(如兴奋或抑制)。神经递质是神经元之间或神经元与效应器细胞如肌肉细胞、腺体细胞等之间传递信息的化学物质。在神经元的信息传递过程中，当一个神经元受到来自环境或其他神经元的信号刺激时，储存在突触前囊泡内的递质可向突触间隙释放，作用于突触后膜相应受体，将递质信号传递给下一个神经元。根据神经递质的化学组成特点，主要有胆碱类(乙酰胆碱)、单胺类(去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺)、氨基酸类(兴奋性递质如谷氨酸和天冬氨酸；抑制性递质如γ氨基丁酸、甘氨酸和牛磺酸)和神经肽类等。神经递质属消耗性生化物质，在什么条件下产生储存目前研究还不透彻。(摘自百度)

1.2神经生物电

人体所有细胞都具有静息电位，在神经系统控制下发生动作电位，产生器官组织细胞功能效应，即神经电生理系统运作，如心电图、脑电图、肌电图、胃肠电图、视网膜电图等，各种神经递质是参与启动神经生物电必须物质。

2睡眠时期与神经递质合成设想

人在觉醒状态，或者在加强持续做某一项事情以后，会出现乏力、思维逻辑下降、视力模糊，犯困打瞌睡等现象，当工作累了睡一会以后，精力和体力很快得到恢复；成年人生活工作一天以后，为什么需要高质量睡眠6～8小时的生理规律？追溯根本原因，很可能是由于人在觉醒状态完成的各种意识和动作，神经生物电系统消耗大量的神经递质，体内储存量逐渐下降不足，需要及时调动和生产补充，深度睡眠状态很可能是大脑生产和储存神经递质的关键时期，如同生长激素是在深度睡眠状态下合成。如果长期睡眠质量下降或者睡眠时间不足，神经递质合成减少，导致神经系统功能紊乱、下降、和神经系统病变。神经递质合成速度存在一定的个体差异，部分人高质量睡眠4～5小时就足够，有的睡眠8～10小时才能精力充足。

3合成神经递质的前提条件

脑组织占全身耗量氧的25%左右，糖的有氧代谢是脑的主要能量来源，睡眠时期足够的氧气摄入是合成神经递质的前提条件。氧气摄入是靠正常的肺换气和肺通气功能，特别在睡眠状态下呼吸肌强大的代偿能力，才能保证足够的肺通气量。

3.1保持室内空气流通

卧室面积不能过小，并且保持适当通风。密闭的卧室，下半夜氧量被逐渐消耗减少，二氧化碳聚集众多，睡眠处在缺氧状态容易兴奋大脑皮层，影响睡眠质量。

3.2保持上呼吸道通畅

鼻息肉、慢性鼻炎、鼻腔炎分泌物增多、慢性扁桃体肿大等常见疾病容易引发上呼吸道狭窄、堵塞，吸气时气流进入缓慢、减少而缺氧。

3.3保持呼吸肌强大的代偿力

吸气肌(主要指膈肌和肋间外肌)收缩力是呼吸运动完成肺通气的原动力。人在站立与卧床睡眠时呼吸运动差距非常大。站立时膈肌和腹腔内脏下沉，胸廓周围没有受压，吸气时肺舒展阻力相对较小。而睡眠时膈肌与腹腔内脏上移，腹壁下压，同时部分胸廓肌肉与床面接触受压，吸气阻力明显增大，靠其它呼吸肌群努力代偿来支持，如果平常缺乏锻炼和劳作人群，呼吸肌肌群容易发生生理性萎缩，在睡眠时期代偿力不足肺通气量明显下降。4呼吸肌萎缩间接严重影响中枢神经系统

呼吸肌生理性萎缩，睡眠时期代偿力下降，肺通气量不足，动脉血氧含量下降导致睡眠障碍、脑组织萎缩、神经递质合成减少或障碍，出现神经功能紊乱或者下降、精神神经症状、神经系统病变等病症。

4.1睡眠障碍

睡眠时期动脉血氧含量下降，反射性引起大脑皮层持续兴奋状态，容易出现难以入睡、多梦、易醒、早醒，以及醒后难以入睡等现象，与哮喘患者无法入睡、肺炎患者早期容易出现烦躁不安发生原理相同，只是病因和量不同而被一直忽视。

4.2脑供氧和脑供血双重不足

睡眠时期呼吸肌代偿力不足，一方面引起动脉血氧含量下降的基础缺氧；另外一方面脑动脉系统血管发生痉挛与病变，脑灌注量不足。脑供氧和脑供血双重不足，引起脑组织代谢障碍，可能是导致脑萎缩的主要病理基础，代表性疾病如帕金森病、阿尔茨海默病、脑卒中等。

4.3神经递质合成减少与中枢神经系统症状

缺氧和睡眠障碍严重影响各种神经递质的合成，导致神经系统功能紊乱出现复杂症状，如乙酰胆碱合成减少出现痴呆症，多巴胺合成减少出现肌肉震颤，兴奋性递质合成减少出现抑郁症，抑制性递质合成减少出现焦虑、狂躁症、强迫症等，其它如精神分裂症、老年精神病等。

4诱导睡眠

睡眠障碍需要分析病因，切忌滥用药物诱导入睡，精神病科医生需引起高度重视。

4.1药物诱导睡眠

许多人睡眠障碍患者长期靠镇静安眠药诱导入睡，但是需要区分病因然后用药。交感神经兴奋或者精神紧张为主，暂时可选用无依赖性镇静安眠药。急慢性缺氧和病理性呼吸的睡眠障碍，禁忌采用镇静安眠药，即使用药以后能够多睡一会，由于缺氧神经递质合成依然不足，睡眠真正的生理目的没有达到。呼吸中枢被药物抑制，而且容易在睡眠中诱发猝死。

4.2深呼吸配合按摩上眼皮诱导睡眠

卧室保持通风，入睡前首先做5～10次收腹胸式深呼吸，然后在上眼皮即上睑提肌区域轻轻地按揉；也可以深呼吸与按揉上眼皮同时操作，可以快速诱导人进入睡眠状态。设想认为：深吸气改善缺氧，按摩上眼皮使上睑提肌放松，经动眼神经反馈至中枢，由觉醒逐渐转入睡眠状态，这种诱导入睡应该属主动睡眠。效果好，方法简单，大家可以试试。另外，睡前3小时以内不要喝水和吃水果，因为产生大量尿液，通过传入神经刺激大脑皮层兴奋，产生做梦、易醒和催醒，影响睡眠质量。

5锻炼呼吸肌提高睡眠质量

作者最近几年研究的“屏气动肋锻炼法”，主要是直接锻炼吸气肌(肋间外肌)的强大收缩力。操作方法：取坐位或立位，首先深吸气后屏住呼吸，然后作连续提肋或扩肋运动，一组连续可以做5～40个动作，每次5～7组，每天3～5次.用此方法省去缓慢的吸气和呼气过程，直接快速极限锻炼肋间外肌的强大收缩力。该方法操作简单方便而且效率极高，大幅度增强呼吸肌的代偿能力，提高睡眠质量，坚持锻炼一周以后，常见如帕金森、痴呆症、抑郁症、脑供氧供血不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等病症开始逐渐减轻或者消失，通过实践能够快速得到验证。

6小结

呼吸肌生理性萎缩肺通气下降，脑组织缺氧引起睡眠障碍、脑萎缩和神经递质合成减少，很可能是中枢神经退行性疾病、神经精神病症的主要原因。这个设想观点开辟新的研究方向和防治思路，需要大量科学实验取证。

本文属【慢性缺氧致病理论】系列文章，请参考相关文章，比较全面理解作者的系统思路。

简介：西学中、全科医生、主治医师，从事基层临床30余年。酷爱自然医学，突破壁垒进行跨科、多系统、非药物临床实践研究，创立周围神经病变致病理论、慢性缺氧致病理论、中西医融合思想理论。