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人群基础硒态与新冠疫情的流行病学探讨
投稿人:戴志强 投稿时间:2024-12-16 10:31 访问量:

摘要:我国72%的土地缺硒或严重缺硒,但在湖北、江西、安徽、广西等省份的局部地区有成片天然富硒土壤,当地民众从食物链摄取的硒元素充分。新冠肺炎爆发三年多来,流行病学大数据揭示,人群基础硒态与疫情密切相关,它为我们防治新冠病毒提供了新思路和新课题。

2019年底,我国湖北省武汉市暴发了新冠肺炎,武汉市外围的省辖15个市和恩施土家族苗族自治州都是重灾区。翌年3月7日,湖北省省辖各市新冠肺炎确诊数达到顶峰。根据国家卫健委公示的疫情数据,我参考湖北省各市的人口基数,计算得到各市的新冠肺炎发病率(确诊病例数/人口基数):恩施州的发病率是十万分之6.3,全省最低,其它省辖市的发病率是十万分之14.3至十万分之457.3,差异非常显著。(详见下表)。

这种差异是什么原因造成的呢?我作了一番探究。恩施州离疫情暴发点武汉市的距离虽然较远,但与十堰市相当。十堰市的山地森林面积比大于恩施州,人口密度小于恩施州。恩施州人均GDP是全省最低的。显然,距离、山地森林面积比、人口密度、以及人均GDP诸因素都不是恩施州新冠发病率低的原因。那么恩施州与湖北省各地相比,究竟有什么与众不同的优势呢?众所周知,恩施州最有显示度的资源就是名驰遐迩的 “世界硒都”、“中国硒谷”,当地土壤富硒,生长的农作物含硒量高,民众平日里摄入微量元素硒远高于其它地区,与此密切相关的人群基础硒态(血硒、发硒含量)与新冠疫情发病率的的关系值得关注。

2020年4月,一个中、美、英联合研究团队在Am J Clin Nutr.杂志上发表了一篇有关新冠肺炎患者预后与基础硒态关系的论文:湖北省17个城市的治愈率与头发硒元素显著正相关;湖北恩施(中国硒含量最高地区)的治愈率是湖北省其他城市平均水平的3倍。相比之下,在硒摄入量低的黑龙江省,新冠肺炎的死亡率是湖北以外省份平均死亡率的五倍。该论文作者之一的英国布莱顿皇家萨塞克斯郡医院Ramy Saad表示:“结合之前我们对硒和传染病的相关研究可以肯定,这种相关性确实存在,因此,详细评估硒在冠状病毒肺炎诊疗中可能发挥的作用也是很有意义的,可以指导我们正在进行的公共卫生决策。”

同年8月出版的Int J Infect Dis杂志上,韩国仁荷大学医学院等三家单位的研究团队报道,新冠肺炎患者与健康者相比较:42%缺硒;而其它营养素,除维D外,维B1、维B6、维B12、叶酸和锌均无差异。而后又有英国、德国、日本、印度、澳大利亚、土耳其、伊朗、俄罗斯等国的流行病学和临床研究结果问世,结论趋同:缺硒与新冠病毒易感性有关;患者预后与基础硒态相关。

2022年3-6月,传染性更强的奥密克戎变异病毒株在上海肆虐,新冠阳性确诊649600例(6月17日数据),发病率约为十万分之2598,是武汉当年的5.7倍。然而,我们在每天坚持补硒的300多人的微信群中调研,未发现被感染的人员。

2022年9月底,我们上海老科协一行赴安徽省池州市石台县大山村调研,惊奇地发现当地人都不戴口罩。一问才知道从2019年底以来,整个石台县(8万多人口)无一例新冠肺炎阳性。而后,我们采访了石台县疫控办,回溯查看了县政府官网“政府公开信息”中有关新冠疫情的每日公告,确认石台县从未发现新冠肺炎病例真实。石台县境内极高硒区、富硒区和中硒区面积达97%,当地人长年食用境内山泉水的硒含量达到饮用矿泉水国家标准的上限。显然,石台县新冠病毒零感染与基础硒态不无关系。

 2022年11月30日凤凰、新浪网报导,广西省柳州市卫健委人士声称:近3年疫情以来,柳州全域400多万人,累计确诊仅24例,且从没做过大规模的全员核酸筛查。为何“病毒绕着走”,媒体众说纷纭:当地人嗜好螺蛳粉;核酸检测全部由医院承担等。事实上,广西省富硒土壤7.57万平方公里面积为全国之最。柳州市立足当地得天独厚的富硒资源,培植了一批富硒企业,建设了一批产业化、规模化、扶贫带动能力强的标准化富硒产业基地。开发万亩级富硒农产品,涵盖大米、黑米、彩糯、绿茶、红茶、菊花茶、猕猴桃、金桔、山茶油、猪肉等10多个品种。民众日常摄入的硒充分。广西省的新冠发病率和死亡率据全国最低行列,柳州现象的合理解释应该是“病毒绕开硒走”。 

而后,我又查阅了国内另一著名富硒地区-江西省宜春市的新冠疫情资料,可以看到截止2023年4月22日的官方最后数据,全市累计病例109例。对于人口总数497万的城市,十万分之2发病率也是很低的。

中国工程院院士陈君石认为,硒是唯一与病毒感染有直接关系的营养素,它能直接调节病毒基因的突变来影响病毒的致病性,还可以间接调节身体免疫功能来抵抗病毒。

上世纪60- 70 年代,我国医学科学家采用亚硒酸钠防治克山病取得成功。深入研究揭示,克山病的发生与低硒环境中柯萨奇病毒B核苷酸序列突变有关。补硒能增强患者免疫力,干扰和抵御柯萨奇B病毒的复制。而后,亚硒酸钠被批准为处方药,其药品说明书明示有“刺激免疫球蛋白和抗体产生”药理作用。上世纪80年代,我国江苏省启东地区肝炎、肝癌高发。历经8年医药科研团队大会战,发现补硒可减少乙肝病毒(HBV)感染,使肝炎发生率下降35%,使有肝癌史家庭发病率下降50%。据此,硒酵母片也批准为处方药。上述两项开创性成果举世瞩目,先后获得硒研究领域最高荣誉——施瓦茨奖。近年,国内外研究还发现,补硒对包括流感在内的多种病毒性疾病均有程度不一的预防效果,补硒还能显著促进接种疫苗后的中和抗体滴度。

眼下,新冠病毒将长期与人类共存业已成为共识,然而,人类对其的认知还只是冰山一角:1、溯源问题(病毒从哪里来、中间宿主是什么);病毒变异规律;疾病的传播规律、致病机制、病理生理,最终存亡等仍须深入探究。2、疫苗研发进度远赶不上病毒的变异速度;疫苗的安全性、有效性尚有不确定性。3、针对重症患者的特效药依然缺乏,已批准上市药物仅适用于轻中度患者。对新冠患者来说,通常确诊的时候都比较晚,很难把握服药的最佳窗口期。显然,全球抗疫形势依然存在复杂性、艰巨性。未来,抵御新冠病毒归根结底还是要靠增强自身的免疫力。

国家卫计委2017年发文,(WS/T587.3-2017),要求从2018年4月1日起,成人每日推荐摄入硒60微克,最高400微克。大量实践证明科学补硒是增强免疫力简便、安全的有效途径。人群基础硒态与新冠疫情的流行病学大数据为我们预防新冠病毒提供了新思路,也为我们深入探究科学补硒抗新冠病毒的作用机理开启了新课题。1958年诺贝尔生理或医学奖获得者曾说过:“与人类争夺地球统治权的唯一竞争者就是病毒”。面对新冠病毒严峻而持久的挑战,我们仍须继续努力。